小兒腦外傷的常見類型有哪些

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  小兒腦外傷多是由于跌傷、車禍與運(yùn)動(dòng)事故所致。有以下常見類型:

  (1)腦震蕩。腦震蕩是一種輕型腦損傷,占小兒腦外傷絕大部分。受傷后主要表現(xiàn)為短暫的神志恍惚或意識喪失,歷時(shí)數(shù)秒至10余分鐘不等,清醒后可有反應(yīng)遲鈍、嗜睡,及頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢等現(xiàn)象。但一般情況穩(wěn)定,很快恢復(fù)正常。但有些小兒嗜睡時(shí)間較長,但過后神志清醒,不會(huì)留下任何后遺癥。

  (2)腦挫裂傷。意識障礙較腦震蕩更為嚴(yán)重。頭痛嘔吐劇烈。嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁不安,且持續(xù)時(shí)間長。大多數(shù)在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生早期癲癇,還有顱內(nèi)壓增高及腦神經(jīng)損傷的定位癥狀,如頸項(xiàng)強(qiáng)直、偏癱、失語、失明、抽搐等。

  (3)腦干損傷?;杳詴r(shí)間較長,常有抽搐,呼吸、脈搏、血壓生命體征不穩(wěn)定。會(huì)出現(xiàn)40℃以上的高熱現(xiàn)象。瞳孔雙側(cè)不等大或散大,時(shí)大時(shí)小,對光反射消失,眼球固定。呼吸,心跳隨時(shí)都有可能會(huì)停止。

  (4)腦內(nèi)血腫。是顱腦損傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血。特急性常在傷后3小時(shí)內(nèi),急性在傷后3天內(nèi),亞急性在傷后3周左右,慢性在傷后3周以上,均會(huì)出現(xiàn)腦內(nèi)血腫。頭痛加劇,惡心、嘔吐頻繁;意識障礙,出現(xiàn)昏迷是腦內(nèi)血腫的主要表現(xiàn)。累及運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)可引起偏癱、失語??沙霈F(xiàn)腦血癥狀,瞳孔大小不對稱。

  (5)顱骨骨折。線形骨折多見。嚴(yán)重者可出現(xiàn)凹陷性骨折,如顱骨凹陷嚴(yán)重時(shí)壓迫腦實(shí)質(zhì),會(huì)引起局限性癲癇或意識障礙。

  腦外傷需臥床休息,保持安靜,情緒穩(wěn)定。嘔吐頻繁者應(yīng)暫禁食,有意識障礙者應(yīng)放置胃腸減壓。定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識的變化情況,一般每隔1~2時(shí)察看1次,嚴(yán)重者30分鐘察看1次。反復(fù)觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征。保持呼吸道通暢、吸氧,適當(dāng)限制進(jìn)入體內(nèi)的液體量以降低對顱內(nèi)的壓力。同時(shí)應(yīng)用降顱內(nèi)壓藥物,如20%甘露醇、激素等靜脈滴注。如有創(chuàng)口或腦脊液漏,應(yīng)該使用抗生素。如果是顱內(nèi)血腫或腦疝,需做開顱手術(shù)清除血腫及減壓。平時(shí)要防止小兒從高處跌落,教導(dǎo)小兒不要到高處玩耍。

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